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颈部凸起 原是金黄色葡萄球菌感染作祟
http://www.100md.com 2016年4月12日 保健时报 第1071期
     表面皮肤无破溃、红肿,无压痛、反跳痛,却肿得跟网球一样大。近日,中山大学附属第六医院甲状腺乳腺外科收治了一名这样的左颈肿物患者。经相关检查后最终确定,原来是金黄色葡萄球菌感染作祟。

    颈部有凸起且在增大

    1 个月前,30 岁的小李扁桃体发炎了,因身体未有其他不适,便没有理会。可近日,他突然发现自己颈部左侧有一个凸起。过了几天,他惊讶地发现,该肿物好像在增大,于是在父母的陪同下来到医院进行检查。彩超结果显示双侧颈部多发肿大淋巴结声像。“接近一个网球大小了。”中山大学附属第六医院甲状腺乳腺外科主任万云乐告诉小李父母,“根据初步检查结果,不排除慢性淋巴结炎、鼻咽癌淋巴结转移、囊状淋巴管瘤等可能。”这可把老俩口吓坏了。

    万云乐指出,这确实不是耸人听闻,颈部肿块在临床中并不是一种疾病,而是许多疾病的表象。出现结节性肿物的情况并不鲜见,肿物可位于颈部的任何部位,部分可伴有疼痛。颈部肿块分为先天性、炎症性和肿瘤性。一旦发现颈部肿块,不可自认为是一般炎症掉以轻心,因为如果未能及时对症处理,错过最佳治疗时间,可能导致严重后果。

    原是金黄色葡萄球菌感染

    接下来,在一系列的检查后,各项结果均未见异常,只有胸部CT 结果显示考虑为良性增生。在与小李父母充分沟通后,万云乐决定先用针刺抽出黄褐色液体送病理科检查,首先排除了患肿瘤的可能,这让小李的父母先松了口气。

    通过细菌培养,经仔细比照鉴别,发现原来是金黄色葡萄球菌感染在作祟。据介绍,金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌,一般体质虚弱者易受感染,可引起局部化脓,也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等,甚至败血症、脓毒症等全身感染。最终,小李被诊断为左颈部淋巴脓肿,经过对症处理后病情明显好转。

    专家警示

    颈部肿物不可小觑

    在本病例中,幸亏患者小李及时发现颈部异常并就医,才使病情得到了对症处理且明显好转。万云乐提醒,颈部出现肿物不可小觑,若脓肿感染控制不佳,可使颈部血管、气管受到侵袭,导致大出血、脓毒血症、呼吸困难等,严重者导致纵隔脓肿,危及生命。并且,扁桃体是一种常见的感染源,脓肿形成后,向咽旁及舌骨下间隙侵袭,患者咽部临床症状减轻,导致好转的假象,因此不可掉以轻心。, 百拇医药(简文杨 戴希安(中山大学附属第六医院))